Kuzey Makedonya Devlet Denetleme Kurumu (DZR), Sağlık Sigortası Fonu’nun (FZO) işleyişinde sağlık hizmetlerinin yönetimi, finansman, kamu ihaleleri ve bilgi sistemi alanlarında ciddi eksiklikler tespit etti.
2024 yılı faaliyetlerine ilişkin hazırlanan denetim raporunda, Fon’un mali tabloları ve yasal düzenlemelere uygunluğu konusunda “çekinceli görüş” verildi.
Denetim raporuna göre, devlet kurumlarının prim ödemelerindeki gecikmeler nedeniyle Sağlık Sigortası Fonu’nun likidite durumu önemli ölçüde olumsuz etkilendi.
Şubat 2026 sonu itibarıyla Emeklilik ve Maluliyet Sigortası Fonu’nun Sağlık Sigortası Fonu’na olan ödenmemiş borcunun yaklaşık 137 milyon euroya ulaştığı, Sağlık Bakanlığı’nın ise sigortasız kişilerin sağlık sigortası kapsamında yaklaşık 35 milyon euro borcu bulunduğu belirtildi.
Denetçiler ayrıca sağlık hizmetleri için yapılan faturalandırmaların kontrolünde, bilgi sisteminin işleyişinde ve kamu ihalelerinin uygulanmasında eksiklikler tespit etti.
2024 yılında kamu hastanelerinde gerçekleştirilen toplam 44 denetimin yaklaşık yarısında usulsüzlük belirlendiği kaydedildi.
Raporda, kamu sağlık kuruluşlarının mevcut finansman modelinin sunulan sağlık hizmetlerinin gerçek hacmiyle yeterince bağlantılı olmadığı ifade edildi.
Bunun yanı sıra, sağlık hizmetleri için belirlenen referans fiyatların büyük bölümünün 10 yıldan uzun süredir güncellenmediği ve bu nedenle gerçek maliyetleri yansıtmadığı vurgulandı.
Devlet Denetleme Kurumu, sağlık sisteminin daha verimli ve sürdürülebilir hale getirilmesi için mali disiplinin güçlendirilmesi, denetim mekanizmalarının geliştirilmesi, bilgi sisteminin modernize edilmesi ve finansman modelinde reform yapılması yönünde tavsiyelerde bulundu.
